醫(yī)療行業(yè)對(duì)亞馬遜的吸引從其一開始建立就存在，最早在1999年到2000年，亞馬遜就向Drugstore.com進(jìn)行了投資，計(jì)劃將其電子商務(wù)業(yè)務(wù)擴(kuò)展到藥店領(lǐng)域。但最終因?yàn)橹虚g商、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等原因，它的雄心壯志戛然而止，到2017年左右，亞馬遜重啟了其在醫(yī)療業(yè)務(wù)上的雄心。

亞馬遜醫(yī)療布局時(shí)間線：

概括而言，亞馬遜目前在醫(yī)療領(lǐng)域的布局主要集中在三個(gè)方面：網(wǎng)上藥店、醫(yī)療用品批發(fā)業(yè)務(wù)、醫(yī)療科技服務(wù)。

網(wǎng)上藥店

亞馬遜以10億美元收購(gòu)網(wǎng)上藥店P(guān)illPack之后，在醫(yī)藥分銷領(lǐng)域取得了重大進(jìn)展。通過這次收購(gòu)，亞馬遜可以為50個(gè)州的居民進(jìn)行藥品供應(yīng)。PillPack根據(jù)每個(gè)人不同的用藥需求對(duì)藥品進(jìn)行分包裝和分發(fā)，這非常契合亞馬遜的理念。此外，PillPack的處方藥管理平臺(tái)pharmacyOS與亞馬遜的訂單管理和履單服務(wù)很類似，根據(jù)美國(guó)《藥物供應(yīng)鏈安全法案（DSCSA）》的規(guī)定，到2023年，藥品供應(yīng)鏈中的每一個(gè)實(shí)體都必須成為可互操作跟蹤系統(tǒng)的一部分，每一個(gè)獨(dú)立的單元（比如一個(gè)藥瓶）都必須從頭到尾能被追蹤到。

亞馬遜已經(jīng)申請(qǐng)了批發(fā)藥房許可證。結(jié)合從PillPack收購(gòu)中獲得的許可證，它只需要一個(gè)制造許可證就可以完成從端到端運(yùn)輸藥物。這將使亞馬遜能夠直接處理來自制造商的產(chǎn)品，并在必要時(shí)重新貼標(biāo)簽或?qū)⑵浞殖刹煌膯卧PS已經(jīng)擁有了自己的制造許可證，似乎已經(jīng)能夠完成整個(gè)環(huán)節(jié)。

Pillpack產(chǎn)品頁(yè)面：

醫(yī)療用品批發(fā)業(yè)務(wù)

相較于其他動(dòng)作而言，B2B業(yè)務(wù)很容易被大家忽視，因?yàn)閰⑴c決策的是一小部分人，也不具備話題性，尤其是在醫(yī)療采購(gòu)方面，長(zhǎng)期是以合同供應(yīng)和政府指定的方式進(jìn)行。但沒有爭(zhēng)議的是，亞馬遜正在進(jìn)入醫(yī)療用品的B2B采購(gòu)業(yè)務(wù)。

亞馬遜的B2B采購(gòu)主要服務(wù)三類客戶：政府、教育、醫(yī)療服務(wù)。目前其醫(yī)療B2B業(yè)務(wù)由Chris Holt帶領(lǐng)（頭銜是Leader, Global Healthcare），Holt是位老將，本科是南加州大學(xué)馬歇爾商學(xué)院的工商管理（1985-1989），畢業(yè)后去了Emery Worldwide做全球航線的后勤管理，1998年再回學(xué)校，在麻省理工進(jìn)修物流管理。加入亞馬遜之前，Holt在UPS、Tiger Medical Group和Cardinal Health工作過。

亞馬遜B2B醫(yī)療采購(gòu)提供從手術(shù)用品到醫(yī)療日常用品的數(shù)萬(wàn)種商品，在使用流程上需要注冊(cè)與個(gè)人賬號(hào)不同的企業(yè)賬號(hào)，驗(yàn)證身份與需求，目前在全美50個(gè)州能提供醫(yī)療用品采購(gòu)服務(wù)。目前亞馬遜還不能提供醫(yī)療冷鏈服務(wù)，相關(guān)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)正在建設(shè)之中。

亞馬遜醫(yī)療B2B產(chǎn)品頁(yè)面：

醫(yī)療科技服務(wù)

亞馬遜推出的Echo是一款帶有視頻功能的聲控?fù)P聲器，非常適合用于監(jiān)控，尤其是在家里。Alexa應(yīng)用平臺(tái)擁有來自Mayo Clinic和Libertana等機(jī)構(gòu)的輕量級(jí)醫(yī)療應(yīng)用程序，可以回答醫(yī)療問題、在緊急情況下發(fā)送警報(bào)，并幫助用戶與護(hù)理人員溝通。

亞馬遜可以處理HIPAA合規(guī)和語(yǔ)音技術(shù)的后端流程，同時(shí)通過Alexa和Echo為企業(yè)提供平臺(tái)和分銷渠道。Alexa正在全國(guó)各地的醫(yī)院進(jìn)行試驗(yàn)，包括Northwell、Mass General和Boston 's Children 's Hospital。

然而，由于Alexa還不符合HIPAA標(biāo)準(zhǔn)，該軟件完成的任務(wù)通常僅限于非可識(shí)別的用途，例如外科醫(yī)生的檢查清單、患者的疾病和藥物信息以及醫(yī)院信息。如果Alexa符合HIPAA標(biāo)準(zhǔn)，使用范圍可以得到進(jìn)一步擴(kuò)展。

亞馬遜在2018年11月27日公布了Amazon Comprehend Medical產(chǎn)品，該產(chǎn)品使用機(jī)器學(xué)習(xí)模型來準(zhǔn)確、快速地識(shí)別醫(yī)療信息，如醫(yī)療條件和藥物，并確定它們之間的關(guān)系，例如藥物劑量和強(qiáng)度。使用者可以通過簡(jiǎn)單的API調(diào)用訪問產(chǎn)品，無(wú)需機(jī)器學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，無(wú)需編寫復(fù)雜規(guī)則，也無(wú)需培訓(xùn)模型。主要面向的是醫(yī)院客戶，降低醫(yī)療文件處理成本，快速準(zhǔn)確地從醫(yī)療記錄中提取信息。

Amazon Comprehend Medical工作流程

亞馬遜已經(jīng)為現(xiàn)有的醫(yī)療保健公司提供了幾種AWS解決方案，尤其是在安全和合規(guī)方面。AWS重點(diǎn)關(guān)注的是基因組學(xué)，它對(duì)支付者、提供商、研究人員等相關(guān)者越來越重要。由于測(cè)序成本的下降以及臨床環(huán)境中篩查和使用的增加（例如腫瘤分析），對(duì)分析這些數(shù)據(jù)集的計(jì)算能力和存儲(chǔ)能力的要求也相應(yīng)地提高了。

亞馬遜醫(yī)療布局優(yōu)劣勢(shì)分析：品牌、會(huì)員、資金、技術(shù)

我們將從四個(gè)緯度分析亞馬遜醫(yī)療布局的優(yōu)劣勢(shì)。

品牌：★★★★★

亞馬遜以其良好的客戶體驗(yàn)在全球都享有良好的口碑，如果亞馬遜進(jìn)入醫(yī)療健康領(lǐng)域，這會(huì)為其加分。

會(huì)員：★★★★

Prime會(huì)員是公司的核心，公司持續(xù)通過增加會(huì)員福利提升會(huì)員的粘性。2018年亞馬遜首次披露了會(huì)員注冊(cè)人數(shù)已超過1億人，公司在6月將會(huì)員費(fèi)從99美元漲到119美元，但7月PrimeDay會(huì)員訂閱仍實(shí)現(xiàn)歷史最快增長(zhǎng)。2017年收購(gòu)的Wholefood也已加入到Prime會(huì)員計(jì)劃，顯示了協(xié)同效應(yīng)。

資金：★★★☆

分析認(rèn)為，2018年是亞馬遜收入利潤(rùn)釋放的一年，近幾年收入同比加速增長(zhǎng)，利潤(rùn)率達(dá)到歷史新高，并持續(xù)釋放。

亞馬遜2004-2017年?duì)I收數(shù)據(jù)：

廣告業(yè)務(wù)增長(zhǎng)很快，對(duì)盈利有很大的貢獻(xiàn)。根據(jù)第三方數(shù)據(jù)顯示，亞馬遜目前在美國(guó)在線廣告市場(chǎng)份額排在第三位，緊隨google和FB之后，預(yù)計(jì)是2018年行業(yè)內(nèi)增長(zhǎng)最快的公司。與傳統(tǒng)的兩大數(shù)字廣告巨頭相比，亞馬遜也有著自己的優(yōu)勢(shì)，按照亞馬遜現(xiàn)在的交易規(guī)模、客戶數(shù)量、點(diǎn)擊次數(shù)、眼球數(shù)、視頻新內(nèi)容以及整體生態(tài)圈的規(guī)模，亞馬遜的廣告潛力巨大，變現(xiàn)還處于早期，市場(chǎng)預(yù)計(jì)2022年亞馬遜廣告收入能做到200億美元。

作為一家全球領(lǐng)先的上市公司，亞馬遜如果下決心要投資一項(xiàng)新業(yè)務(wù)，資金不會(huì)成為它的困難。但是，今時(shí)不同往日，投資者對(duì)一個(gè)成熟公司的寬容度正在降低，如果亞馬遜要說服投資者在一個(gè)全新的領(lǐng)域投入大量資金，也是件不容易的事兒。

技術(shù)：★★★

亞馬遜2005年開始布局云業(yè)務(wù)，過去幾年中AWS云服務(wù)的市場(chǎng)份額占據(jù)著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。研究機(jī)構(gòu)Synergy Research Group的數(shù)據(jù)顯示，亞馬遜云服務(wù)占云基礎(chǔ)設(shè)施市場(chǎng)的33%，微軟占比為13%，谷歌占比6%，亞馬遜的市場(chǎng)占比超過了微軟、IBM、谷歌的總和，但需要關(guān)注，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的云業(yè)務(wù)增速也非?？?追趕很快。

戰(zhàn)略性產(chǎn)品Alexa也在持續(xù)增加新的技能，與更多的品牌商合作接入更多產(chǎn)品線。目前，Alexa平臺(tái)開發(fā)了超過4.5萬(wàn)種技能，超過2500多個(gè)品牌，1.3萬(wàn)件的智能家居設(shè)備被消費(fèi)者使用。亞馬遜的智能設(shè)備Echo等產(chǎn)品已將AI融入到了家庭生活，并于Prime打通，形成智能家居的生態(tài)閉環(huán)。

當(dāng)然，這些技術(shù)都不是醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)，對(duì)于亞馬遜來說，醫(yī)療領(lǐng)域是一個(gè)完全陌生的領(lǐng)域，無(wú)論是制藥公司、器械公司、醫(yī)療保險(xiǎn)還是醫(yī)藥零售，都不同于線上零售業(yè)務(wù)，亞馬遜需要重新學(xué)習(xí)，并找到專業(yè)的人來操盤。

亞馬遜醫(yī)療版圖大猜想：從供應(yīng)鏈管理切入的提質(zhì)控費(fèi)

亞馬遜之所以能夠“顛覆”或者說是重塑零售行業(yè)，關(guān)鍵詞是提質(zhì)和控費(fèi)，在非電商時(shí)代，零售商品價(jià)格很不透明，交易過程冗長(zhǎng)，造成價(jià)格成倍的上漲。電商直接、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的方式讓消費(fèi)者得到了實(shí)惠，不僅有效降低了價(jià)格，在新技術(shù)改造之下，傳統(tǒng)零售也有了更好的服務(wù)意識(shí)。

亞馬遜還通過自建物流的方式讓在線零售擁有了全新模式，這給了線上零售幾乎等同于顯現(xiàn)的消費(fèi)體驗(yàn)。在“線上線下結(jié)合”方面，亞馬遜通過自建Amazon GO商店以及收購(gòu)Whole foods超市，獲得了更穩(wěn)定的線下入口，保持了服務(wù)的一致性。

亞馬遜的強(qiáng)處在于供應(yīng)鏈管理能力，無(wú)論是書籍還是3C產(chǎn)品，亞馬遜都能精準(zhǔn)地對(duì)需求和供應(yīng)進(jìn)行分配，既服務(wù)賣家也服務(wù)于買家。

與零售行業(yè)相比，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈更加復(fù)雜，而且有時(shí)候并非需求和供給的二元關(guān)系。

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈：

對(duì)于亞馬遜而言，現(xiàn)在擺在面前的機(jī)會(huì)是重構(gòu)藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品的供應(yīng)鏈。從邏輯上講，下一步應(yīng)該是完善PillPack的網(wǎng)上藥房，以實(shí)現(xiàn)當(dāng)日配藥。亞馬遜可以通過在Whole Foods建立一個(gè)零售藥店和/或銷售點(diǎn)來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，或者在其業(yè)務(wù)不那么強(qiáng)大的地區(qū)與獨(dú)立藥店合作。

一旦亞馬遜建立了針對(duì)最終患者的藥物遞送系統(tǒng)，它就可以代替?zhèn)鹘y(tǒng)上的藥品福利管理機(jī)構(gòu)（PBM），為支付者提供藥品福利管理。這樣做的好處包括為患者建立一個(gè)藥房網(wǎng)絡(luò)，代表小型健康計(jì)劃和自保雇主對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行談判，監(jiān)測(cè)患者服用藥物中的異常情況（如藥物依從性差）等。亞馬遜Prime會(huì)員可能會(huì)順勢(shì)成為亞馬遜PBM業(yè)務(wù)的會(huì)員。

與制藥行業(yè)一樣，供應(yīng)鏈目前錯(cuò)綜復(fù)雜，充斥著各種中間商。制造商與分銷商進(jìn)行交易，而分銷商與代表醫(yī)院進(jìn)行談判的藥品集中采購(gòu)組織（GPO）進(jìn)行交易，以降低藥品和技術(shù)的成本（盡管有時(shí)醫(yī)院會(huì)直接進(jìn)行談判）。

其他一些可能的方向還包括：

利用智能家居技術(shù)，推動(dòng)家庭護(hù)理，亞馬遜智能音箱可能成為醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)入口（目前已經(jīng)有一些這樣的案例），例如為老人、小孩提供家居護(hù)理與安全警報(bào)；與其他醫(yī)療硬件產(chǎn)品結(jié)合，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)用戶健康狀況等。

建立線下實(shí)體診所

亞馬遜可以在Whole Foods商店內(nèi)測(cè)試和調(diào)整診所的概念，然后在醫(yī)療保險(xiǎn)/醫(yī)療補(bǔ)助受益人更多的地區(qū)建立其他診所。對(duì)亞馬遜來說，在Whole Foods設(shè)立診所是一種快捷的方式。

快捷診所是美國(guó)零售藥店經(jīng)營(yíng)主們近期最喜歡的業(yè)務(wù)，CVS health和沃博聯(lián)WBA都在旗下近千家門店提供建議診所，不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┓奖悖材苡行Ы档歪t(yī)療成本。這種模式幾乎是多贏的，藥店增加了人流、解決了專業(yè)服務(wù)問題，而保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獲得了實(shí)惠。

進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域

美國(guó)雇主需要為員工購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)很多企業(yè)來說，日漸升高的醫(yī)療支出已經(jīng)成為企業(yè)沉重的負(fù)擔(dān)。保險(xiǎn)的本質(zhì)是一種金融服務(wù)，把分散的不確定性變成大致的概率，既然亞馬遜已經(jīng)和地球上最會(huì)投資的伯克希爾哈撒韋公司合作，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)也在規(guī)劃之中。

強(qiáng)化醫(yī)療科技投入

云大物移智區(qū)塊鏈等新技術(shù)正在醫(yī)療健康行業(yè)嶄露頭角，亞馬遜有一定的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，可以追加布局，亞馬遜最終有可能會(huì)打造一個(gè)覆蓋醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療供應(yīng)鏈、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療科技、患者管理及健康管理為一體的服務(wù)模式，這不僅會(huì)讓自身的醫(yī)療成本降低，也會(huì)惠及更多企業(yè)和個(gè)人。

如果亞馬遜的例子不好理解，看看國(guó)內(nèi)阿里健康的發(fā)展就是一個(gè)很好的樣本：從醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)切入，推出“醫(yī)藥新零售”；然后逐漸深入到醫(yī)療的核心場(chǎng)景——醫(yī)院，打通掛號(hào)、咨詢、診療、用藥等環(huán)節(jié)，并提供人工智能輔診導(dǎo)診軟件和技術(shù)服務(wù)。兩家電商和互聯(lián)網(wǎng)巨頭在醫(yī)療布局上的時(shí)間、邏輯、節(jié)奏都高度一致，對(duì)于改變醫(yī)療領(lǐng)域，亞馬遜具有極大優(yōu)勢(shì)，因?yàn)檫@一領(lǐng)域的中間商以賺取利潤(rùn)為主要目的。盡管還存在各種障礙，包括市場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)者、既定流程以及買家對(duì)新玩家的普遍擔(dān)心，但亞馬遜進(jìn)軍醫(yī)療領(lǐng)域?qū)?huì)改變當(dāng)前整個(gè)體系，或者迫使現(xiàn)有玩家變得更具競(jìng)爭(zhēng)力。這即是模式上的創(chuàng)新，也是資本的勝利。